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Un léger sédatif est donné à chaque patient avant
l'intervention.
Il n'est pas nécessaire d'être à jeun.
On réalise une anesthésie locale du cuir chevelu à l'aide d'une aiguille très fine, on attend quelques minutes que la zone soit bien insensibilisée et on commence le prélèvement.
-La bandelette qui sera ensuite redécoupée
-La FUE
-Le minipunch
Le prélèvement par FUE (Follicular Unit Extraction)
Cette technique se fait , à l'aide d'un micro-punch (lame de bistouri circulaire), qui retire des unités folliculaires de 1 à 2 cheveux .Du fait que la direction du cheveu change à l'intérieur du cuir chevelu, l'extraction est délicate et exige une grande habilité. Le travail est plus lent et selon les cas il y a un certains nombres de follicules qui ne pourront être extraits car ils seront coupés, cela n'est pas grave car en fait ils resteront en place et repousseront normalement.
Cette technique exige une surface de prélèvement plus ample qui devra être rasée au préalable.
Le prélèvement d'une bandelette
Dans ce cas on découpe une bandelette d' 1 cm de large et d'une longueur variable en fonction du nombre de greffes souhaitées .
La bandelette est ensuite
découpée afin d'en extraire des unités
folliculaires ou des groupes d'unités folliculaires en fonction
du résultat souhaité.
Les cheveux du patient sont ensuite coiffés naturellement et cachent
l'endroit où les cheveux ont été prélevés
ainsi que les points de suture.
Le prélèvement par mini-punch
Cette technique est identique à celle de la FUE sauf que l'on cherche à prélever des greffons qui peuvent avoir de 3 à 5 cheveux, c'est donc une extraction multi-folliculaire. La technique exige une zone de prélèvement beaucoup plus réduite que dans la FUE
INCONVENIENT BANDELETTE = CICATRICE , celle-ci peut s'élargir surtout lors d'une 2ème séance
INCONVENIENT FUE = DENSITE FAIBLE , coût élevé
AVANTAGE MINI-PUNCH : meilleure densité, cicatrices très discrètes
Le 2ème temps :LA POSE DES GREFFONS
Cette étape est commune aux trois techniques
Le patient étant confortablement installé dans un fauteuil, le médecin va créer les sites receveurs pour les greffons à l'aide d'une aiguille spéciale, le traumatisme est minime et cette technique permet de ne pas léser les cheveux à proximité.
Afin d'obtenir un résultat esthétique , on respecte ici parfaitement le sens et l'orientation d'une chevelure normale.
On dispose ensuite les unités folliculaires avec 1 ou 2
cheveux sur les lignes antérieures et celles ayant 2 à 5
cheveux plus à l'arrière afin d'amener plus de volume et
de densité.
Des petites croûtes de sang vont coller les greffons dans leur emplacement,
il n'y a donc aucun pansement à mettre et vous pouvez sortir de la clinique
1 à 2 heures après l'intervention.
Comparaison de la FUE versus FUT
Le principal avantage de la FUE est l’absence de cicatrice linéaire, et la possibilité de garder une coupe de cheveux très courte .Une cicatrisation plus rapide.
Le principal désavantage est dans la limitation dans la zone de prélèvement et donc dans le nombre de greffes que l’on va pouvoir prélever en moyenne 2 fois moins.
En effet contrairement à la FUT on ne pourra pas prélever autant de greffes dans la zone permanente qui se trouve à l’arrière de la nuque car en moyenne on prélève un 1 FU sur 4 , on doit donc étendre la zone de prélèvement sur les zones temporales latérales et en dessous et au dessus de la zone de prélèvement optimale là où la densité est moins élevée.
Etant donné que la surface de prélèvement est plus importante des petites cicatrices de 1mm seront réparties sur une très grande surface et il sera plus difficile de refaire des prélèvements car ces petites cicatrices entraînent une distorsion dans l’orientation des follicules.
COMPARAISON FUT versus FUE
Avantages de la FUE
-Pour des petites séances pour des personnes ne voulant pas de cicatrice linéaire
-Pour des personnes portant des cheveux très court
-Quand il y a un risque de cicatrice keloïde ou bien chez un patient ayant une mauvaise cicatrisation
-Réduit le temps de cicatrisation
-Permet de corriger des cicatrices qui ne peuvent être excisées
-Idéal pour faire des prélèvements dans la zone de la nuque pour faire une ligne antérieure plus naturelle
-Permet d’augmenter la zone donneuse après des mégaséances par FUT
-Possibilité de prélever des poils du restant du corps
-Bonne indication pour les sourcils
-C’est une bonne alternative lorsque le cuir chevelu n’est pas assez souple pour retirer une bandelette
-La zone de prélèvement est beaucoup plus étendue et donc la qualité des greffons peut être moins bonne. Certains greffons seront prélevés sur des zones frontières avec la zone donneuse « permanente »
-Lors d’une deuxième séance, la zone donneuse est plus difficile à prélever du fait de la distorsion des follicules restants
-La quantité à prélever est 50% moindre par rapport à la FUT
-Le temps de travail est beaucoup plus long ce qui augmente le temps d’exposition du greffon à l’extérieur du corps avec un risque de moins bonne repousse.
-Du fait du dénudement de la base du follicule celui-ci est plus fragile lors de la transplantation.
-Lors de l’extraction il y a un plus grand nombre de transsections qu’avec la FUT
-Il faut plusieurs séances de FUE pour égaler une grande séance de FUT
-Le prix est plus élevé pour des grandes séances
-Certaines personnes du fait de la fragilité de leurs follicules et d’une grande irrégularité dans l’orientation des cheveux , ne pourront pas bénéficier de cette technique ( environ 25% des cas)
Car il cumule les avantages de la FUE : pas de cicatrice linéaire
Et de la bandelette : meilleure densité que la FUE